□肥城市中醫(yī)醫(yī)院 張敏

藥物是治療疾病的重要手段，但少數(shù)人會(huì)對(duì)某些藥物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，輕則出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀，重則可能引發(fā)過(guò)敏性休克，危及生命。掌握藥物過(guò)敏的預(yù)防方法和應(yīng)急處理技巧，可以為用藥安全增添保障。

用藥時(shí)，做好三步，把藥物過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

用藥前：主動(dòng)告知，精準(zhǔn)避險(xiǎn)就診時(shí)，主動(dòng)向醫(yī)生說(shuō)明過(guò)敏史，包括曾引起過(guò)敏的藥物名稱(chēng)、過(guò)敏反應(yīng)的具體癥狀以及是否有過(guò)敏性疾病。

使用青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)等易過(guò)敏藥物前，必須嚴(yán)格進(jìn)行皮膚試驗(yàn)（皮試）。皮試陰性才能用藥，且皮試結(jié)果超過(guò)時(shí)間時(shí)需重新測(cè)試。

取藥時(shí)，查看藥品說(shuō)明書(shū)，確認(rèn)是否包含自己過(guò)敏的成分；輸液時(shí)留意輸液瓶標(biāo)簽，與護(hù)士確認(rèn)藥物名稱(chēng)。

用藥中：密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常首次用藥時(shí)，遵循“小劑量+慢速度”的原則，尤其是輸液時(shí)，前15~30分鐘需放慢滴速，家屬或患者本人要集中注意力觀察身體變化。

居家自行用藥時(shí)，首次用藥建議在家觀察1~2小時(shí)，確保無(wú)異常后再正?；顒?dòng)。使用外用藥時(shí)，先在手腕內(nèi)側(cè)小面積試用，涂抹24小時(shí)后無(wú)紅腫和瘙癢癥狀，再用于患處。

用藥后：留存信息，警惕“遲發(fā)反應(yīng)”保留藥品包裝和說(shuō)明書(shū)，記錄用藥名稱(chēng)、劑量、用藥時(shí)間。

用藥后若出現(xiàn)皮膚瘙癢、局部紅斑、頭暈、心慌、惡心等癥狀，即使癥狀輕微，也可能是嚴(yán)重過(guò)敏的前兆，需立即告知醫(yī)護(hù)人員。

部分藥物過(guò)敏反應(yīng)會(huì)在用藥后數(shù)天甚至數(shù)周出現(xiàn)，用藥后1~2周若出現(xiàn)不明原因的皮疹、發(fā)熱，需及時(shí)就醫(yī)并告知近期用藥史。

將過(guò)敏藥物名稱(chēng)寫(xiě)在病歷本首頁(yè)或制成卡片隨身攜帶，下次就診時(shí)主動(dòng)出示。

當(dāng)過(guò)敏發(fā)生時(shí)，做好應(yīng)急處理能救命：

若僅出現(xiàn)皮膚瘙癢、少量皮疹等輕度過(guò)敏癥狀，應(yīng)立即停止使用可疑藥物，避免搔抓皮膚；用冷毛巾濕敷皮疹處緩解瘙癢，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗組胺藥；多喝水促進(jìn)藥物排泄，若24小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

若出現(xiàn)皮疹廣泛、喉頭不適、呼吸困難等中度過(guò)敏癥狀，應(yīng)立即停止用藥，撥打120或前往最近的醫(yī)院急診。對(duì)于喉頭水腫、呼吸困難的患者，應(yīng)取坐位或半臥位，解開(kāi)衣領(lǐng)，清除口腔異物。不要給患者喂水或食物，以防嘔吐導(dǎo)致窒息。若患者煩躁不安，需安撫情緒，避免劇烈活動(dòng)增加氧氣消耗。

若出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)立即停止用藥，讓患者就地平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)其腰帶和衣領(lǐng)，保持周?chē)諝饬魍ā艽?20時(shí)清晰告知患者的情況、所處地點(diǎn)等，同時(shí)讓周?chē)藥兔ふ腋浇腁ED備用。觀察患者的意識(shí)、呼吸、脈搏，若呼吸和心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。

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