全媒體記者 韓冰     通訊員 王二威

近日，駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)外一科團(tuán)隊再次成功開展一例神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)下顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)。作為科室常規(guī)開展多年的微創(chuàng)手術(shù)方式，該技術(shù)通過神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)精準(zhǔn)定位，實現(xiàn)血腫的精準(zhǔn)清除，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、定位精準(zhǔn)、恢復(fù)快速等優(yōu)勢，提升了治療效果和患者生活質(zhì)量。

朱先生今年61歲在家看電視時，突然發(fā)現(xiàn)自己左手不聽使喚，說話也變得含糊不清，家人趕緊把他送到駐馬店市中心醫(yī)院。此時，朱先生已經(jīng)出現(xiàn)明顯的意識障礙、神志模糊。急診科醫(yī)生迅速為他安排了頭顱CT檢查，結(jié)果顯示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約26.8毫升。結(jié)合患者長期高血壓病史初步診斷為高血壓性腦出血

入住神經(jīng)外一科后，進(jìn)一步完善檢查后發(fā)現(xiàn)，朱先生合并陳舊性腦梗死、II型糖尿病、糖尿病性腎病、慢性腎衰竭等多種疾病。考慮到患者基礎(chǔ)疾病多且復(fù)雜，身體抵抗能力差，凝血功能及抗感染能力差。在與家屬溝通后，尊重家屬意愿，先對朱先生采取保守治療，適當(dāng)補液、降顱壓、監(jiān)測血壓血糖等。讓腦內(nèi)血腫自行吸收、

然而在治療過程中，朱先生的病情逐漸加重，復(fù)查CT顯示出血雖未增加，但腦水腫范圍進(jìn)一步擴大，腦受壓加重，意識狀態(tài)逐步變差。常規(guī)腦出血治療，需要甘露醇脫水降顱壓減輕腦水腫，但會損害腎功能，加重腎功能衰竭，甚至導(dǎo)致尿毒癥、需要透析。想要保護(hù)腎功能，便不能應(yīng)用傳統(tǒng)甘露醇脫水治療，情況一時進(jìn)退兩難。

既要處理急性腦出血導(dǎo)致的腦水腫，又要兼顧患者的基礎(chǔ)疾病，還要保護(hù)已經(jīng)受損的腎功能。面對這些困難，醫(yī)院神經(jīng)外一科主任李力立即組織多學(xué)科會診，決定采用更積極的治療方案，通過神經(jīng)導(dǎo)航下顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)，盡快將腦深部血腫引出，減輕腦水腫，減少使用或不使用甘露醇降顱內(nèi)壓，縮短輸液治療時間，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

與家屬溝通后，經(jīng)過術(shù)前病情評估、最優(yōu)穿刺路徑、規(guī)劃手術(shù)方案等，由李力主刀為朱先生實施手術(shù)，術(shù)中通過一個直徑3-4mm的穿刺通道，將引流管精準(zhǔn)插入血腫中心，即刻抽出約15ml血腫，手術(shù)過程順利，患者生命體征平穩(wěn)。

引流3天后，復(fù)查CT提示，顱內(nèi)血腫已完全引出，患者的恢復(fù)效果遠(yuǎn)超出預(yù)期。7天出院時，朱先生左側(cè)肢體偏癱已經(jīng)好轉(zhuǎn)，生活自理能力得到明顯提升。

李立表示，神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)猶如在大腦內(nèi)安裝了“衛(wèi)星定位”系統(tǒng)，能毫米級精準(zhǔn)定位病變位置，同時具有腦創(chuàng)傷小、減少手術(shù)及麻醉時間、最大程度降低手術(shù)相關(guān)風(fēng)險等優(yōu)勢，是目前神經(jīng)外科手術(shù)治療腦出血的前沿方向。

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